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El pie diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en sangre que provocan un daño en los vasos y nervios que pueden producir complicaciones a medio-largo plazo.

 

CAUSAS DEL PIE DIABÉTICO

Enfermedad arterial periférica: Los principales síntomas de la enfermedad arterial periférica son:

• Dolor en la pantorrilla al caminar cierta distancia que obliga a la persona a detenerse.

• Dolor en reposo.

• Pulsos distales débiles o ausentes

• Piel y uñas en mal estado.

• Ausencia de pelo en pies y piernas

•Fragilidad y resequedad de la piel y cambios de coloración a nivel distal con la posición.

CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE PIE DIABÉTICO

VALORACIÓN DEL PIE

Se debe realizar un interrogatorio que incluya antecedentes personales, control metabólico y antecedentes de problemas en los pies. De igual forma, se debe realizar un examen físico exhaustivo:

✓ Inspección de deformidades óseas, piel y uñas.

✓Realización pruebas neurológicas (monofilamento 10gr, diapasón 128Hz, thermopen, rueda dentada, reflejos aquilianos y/o rotulianos, fuerza motora).

✓ Realización de pruebas arteriales (palpación de los pulsos distales pedio y tibial posterior, perfusión distal) y complementariamente un estudio sencillo que no demora más de 8 minutos y utiliza un doppler de bolsillo con trasductor 8MHz y un brazalete de toma de tensión arterial con el fin de obtener el índice tobillo/brazo.


El TEST del monofilamento es una prueba que se realiza con una fibra de nylon útil para predecir el riesgo de ulceración futura del pie, ya que la incapacidad para percibirla es un indicador de pérdida de sensibilidad superficial. Por el bajo costo, facilidad de uso y predictibilidad se considera el método de referencia para evaluar la neuropatía sensitiva.

EVALUACIÓN DIARIA DE MIEMBROS INFERIORES

El paciente debe aprender a buscar diariamente las siguientes lesiones entre los dedos, en dorso y planta del pie:

• Hematomas
• Cortaduras
• Ampollas
• Grietas
• Callos

SIGNOS DE ALARMA EN UN PIE DIABÉTICO

Los pacientes deberán aprender a reconocerlas y a detectar los signos de alarma:

• Edema o inflamación en una extremidad.

• Formación de una nueva úlcera o crecimiento de una ya existente.

• Incremento del dolor.

• Cambios en la coloración y/o temperatura: roja y violácea, pálida y fría o, incluso, de color
negra.

• Incremento en el exudado de la úlcera.

• Aparición de secreción purulenta.

CUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO

Probar siempre la temperatura del agua y no dejar los pies en remojo.

Lavar y secar entre los dedos del pie.

Evitar los uñas largas, el corte debe ser recto y se deben limar los bordes para que no queden afilados.

Examinar todas las partes del pie bajo una luz adecuada y para la planta usar un espejo o pedir ayuda a un familiar para hacer la inspección.

Aplicar crema hidratante en todo el pie excepto en la zona interdigital.

En caso de encontrar alguna lesión acudir al médico en lugar de usar tratamientos caseros.

RECOMENDACIONES DEL PIE DIABÉTICO

Medias o calcetines

✓ Deben ser de lana o algodón .

✓ La parte superior no debe tener cauchos que aprieten.

✓ Deben ser acolchados.

✓ No deben tener costuras.

✓ Preferiblemente de color claro.

✓ Deben de cambiar diariamente.

Zapatos

✓ Deben ser anchos y profundos en la punta.

✓ No deben tener tacón y el talón debe ser firme.

✓ La suela debe ser gruesa, y de material que evite el trauma con objetos punzantes.

✓ Preferiblemente de amarrar (cordones) o velero.

✓ Se deben comprar en las horas de la tarde.

✓ Los zapatos nuevos deben estrenarse por periodos y revisándose los pies.

 

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